高频电刀使用中的安全注意事项

1、高频电刀的原理及其分类

1.1、高频电刀的原理

高频电刀是在医用物理学的基础上研制成的。高频电流通过电刀，促使电头瞬时产生较大热能。这样在分隔开的人体组织创面上产生不出血、切割面窄而平整、深度合理的效果。高频电刀使得被切开的细血管瞬间凝固的特性是高频电刀最突出的性质。虽然高频电刀有着诸多的优点，但是由于它的功率较大、频率较高，而且是用高电压直接作用到人体之上，所以也存在着一定的安全问题，如在临床上出现的灼伤问题就是医学界亟待解决的问题之一。

1.2、高频电刀的分类

高频电刀按照电极板可以分为金属电极板、导电胶电极板、一次性粘裹性电极板三种类型。其中金属电极板材质较硬，对于作业环境要求较高，手术过程中，需要利用患者的体重来压住极板，如果患者在手术过程中稍一移动就会受到灼伤。导电硅电极板是在需要的部位涂抹导电糊。而一次性粘裹性电极板是效果最好的一种，它具有较好的顺应性和粘贴性，能够保证有效的接触面。同时此种类型的电极板电阻为零，热效应低，所以造成灼伤的几率较小。

2、手术中高频电刀的安全使用要点

2.1、制定有效的预防措施

医院应当建立起一套完善的预防机制，确保手术当中万无一失，杜绝对患者造成灼伤。在日常的管理中，要求始终把安全放在首位，坚持定期检查。每次手术之后要及时清理手术刀，并且把输出功率调整为零，及时做好登记，再次使用手术刀时坚持用前检查，根据手术需要进行输出功率的调整。

2.2、做好术前准备工作

手术前要对患者进行术前准备工作，如摘除所有配饰，将头发用手术帽裹严。将需要放置极板的身体部位皮肤处理干净，必要时去掉过长的毛发。在对患者进行安置的时候，注意避免患者身体与手术床、输液架等金属物质接触。为保证患者身体不与手术床金属部位接触，要在患者和手术床之间放置绝缘床垫，特殊部分用药用海绵来隔离。

2.3、防止酒精燃烧

手术刀在工作过程中，会产生火花，如果此时与酒精接触就会燃烧。所以在用酒精给患者皮肤消毒以后，酒精用量要适中。另外待酒精完全挥发以后，可用无菌单保护手术切口周围的组织，防止酒精把无菌单浸湿。在手术前再次用酒精对患者要进行手术部位皮肤消毒以后，稍作等待，待酒精完全挥发以后再启动电刀，避免火花引起挥发的酒精燃烧而对患者造成灼伤。

2.4、正确使用电极板

电刀的电极板的安全使用时整个手术过程中高频电刀安全使用的关键环节，只有正确使用电极板才能对手术的安全打下坚实的基础。首先选择合适的电刀软极板，极板的面积大小要求始终，并且导电胶有较强的粘性且用后要容易去除。其次尽量减少电阻，使电极板在血管丰富的部位紧密结合，尽量避开骨突、体毛多、血管少的部位。第三方面，患者如果安装有心脏起搏器，那么应尽量避免使用高频电刀，以免产生电磁干扰，影响起搏器正常工作。最后手术极板应保持一次性使用，避免交叉感染情况的出现。

2.5、手术器械护士和巡回护士的任务

巡回护士接到医生加大电流的指示后，应当做好检查以后再执行。应当检查的情况有电极板和夹头的连接情况，夹头与导线的连接情况，电刀头是否清洁，以及高频电刀工作是否正常。当高频电刀使用结束以后，手术器械护士应当及时揭除电极板，刮除电刀头上的有机物。在手术过程中不使用高频电刀的时候，器械护士及时检查电刀功能，如果功能出现问题及时更换。

3、结语

总之手术室护士是高频电刀使用的维护者和指导者，要求他们能够熟练掌握电刀的性能和使用方法，及时清除手术过程中出现的障碍，保障手术的顺利进行。另外还要求这些手术室护士掌握基本的外科知识，掌握基础的以外处理办法，保证医生在手术过程中安全使用高频电刀，防止意外的产生。

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