秋冬季节使用雾化器的正确方法

发布时间：2019-01-16

作者：晚成医械

每当进入冬季，咳喘患儿明显增多，其中有许多适合雾化吸入治疗，下面为大家科普以下雾化吸入疗法中，容易被家长忽视的一些注意细节。

01雾化治疗前

注意适宜的温度、湿度、流速。药液温度太低、气雾流速太快极容易引起气道收缩痉挛，加重患儿刺激，影响疗效；若无法调温，药壶外可用适当温度热毛巾和温暖的手包裹，尽量减少冷药液对呼吸道的刺激；

痰多的患儿应先吸痰再雾化，有鼻腔分泌物，应先冲洗鼻腔再雾化；

一般进食后1-2小时再雾化，防止排痰、气雾等刺激引起恶心、呕吐导致误吸；吸入前注意清除口腔分泌物及食物残渣等以免妨碍药物深入；

吸药前不可涂抹油性面膏以免药物过多吸附于面部；

尚未开启使用的雾化器宫腔中残留异味易诱发不适或喘息，在使用前空气吹3-5分钟为宜；

每次雾化用量一般为3-4ml，药物量不足，可用生理盐水补足；一次未用完的雾化药品可4℃冰箱保存不超过24小时；尽量避免多剂量药物开瓶后的储存及使用污染风险；多种药物混合使用请遵医嘱，注意药物间的不相容性和稳定性；

雾化前应安抚患儿紧张情绪，年长儿教会正确吸入方法，一般采用正常呼吸间断配合深慢吸气即可，不必刻意用力呼吸。

02雾化治疗中

舒适体位：卧位时肺活量、潮气量较低，吸入容易烦躁气促，坐位或半坐位可使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，有利呼吸，所以雾化吸入体位最好选择坐位或半坐位，以利于药物更好沉积于终末细支气管和肺泡中；如若不能，也可采取抬高头部及胸部30°方法；

恰当姿势：手持喷雾器保持与地面垂直，雾化面罩密封紧贴口鼻部，避免漏气，减少气雾喷入眼睛；

正确吸气：一般进行平静潮气呼吸，年长儿可尝试间歇性深吸气，通过增大胸廓运动度提高肺活量，可使药物吸入更深；但最初因未掌握正确呼吸节律可能吸入过快换气过度容易导致有眩晕或恶心感，甚至有强烈咳嗽感，可暂时移开待不适感消失后继续治疗；

避免哭吵：年幼儿安静吸入比哭吵效果更好，幼儿哭吵吸气短促，微粒主要以惯性运动留存口咽部而影响疗效；当出现烦躁哭闹严重时可将面罩移开暂停治疗，待安静或安抚入睡后再行治疗；初次雾化应控制吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，面罩由远及近，距离患儿5-7cm，逐步过渡到2-3cm，直至紧贴口鼻，让患儿逐渐适应喷雾方式和气雾温度等条件；
雾化时间：每次10-15分钟为宜，一般不超过20分钟，间隔时间按照病情遵照医嘱；

密切观察：吸入过程中注意观察出雾情况、患儿病情变化，有无口干、恶心、胸闷、气促、心悸、面色潮红、呼吸困难、血氧饱和度下降及口角等皮肤黏膜损伤等，及时找寻原因；如面色、呼吸、神志状况明显异常，出现气道痉挛、窒息缺氧等意外应立即停止治疗；

过滤器：机械通气患者建议在呼吸机吸气端连接过滤器，呼气端开口也放置过滤器，有助于保护空气环境避免受药物等污染。

03雾化治疗后

雾化后小婴儿及时翻身拍背，协助排痰，年长儿鼓励咳嗽，促痰排出，保持呼吸道通畅；

结束后及时洗脸以去除面部附着的药物；漱口或喝水减少咽部不适及药物在口腔中残留，不会漱口婴儿，可生理盐水或碳酸氢钠棉签拭口护理；

雾化前后，规范洗手，减少患儿间病原菌的传播；

储药雾化器及呼吸管道雾化面罩等及时清洗消毒、专人专用：雾化器可加入少许清水雾化数十秒防止药物结晶堵塞喷嘴，然后再将除空气导管外所有的喷雾器配件全部清水冲洗干净，擦干或晾干，待完全干燥后组装后备用；喷雾器至少每周进行一次消毒液浸泡消毒；耐高温可进行高温消毒；

存放过久的喷雾器不宜再用；按产品说明时间要求及时更换。

特殊患儿要注意哪些？

1.3个月以内的婴儿、昏迷患儿过度湿化可致痰液过度稀释而增加造成气道阻塞；

2.有缺氧和需吸氧的患儿，不适用压缩空气雾化装置，而选用氧气雾化吸入法；

3.心肾功能不全者注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿；